аЯрЁБс>ўџ 68ўџџџ5џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСY П bjbjѓWѓW <8‘=‘= џџџџџџ]ЌЌЌЌЌЌЌ$ааааа$єdащЖllllllllЎАААААА$Ÿє“tдЌlllllддЌЌlllдддl:ЌlЌlЎааЌЌЌЌlЎдкдЎЌЌЎlXЩyР9ОааІ.Ў HEALTH RECORDCHRONOLOGICAL RECORD OF MEDICAL CAREDATESYMPTOMS, DIAGNOSIS, TREATMENT, TREATING ORGANIZATION (Sign each entry)Provider:62nd Medical Group (AMC), McChord AFB, WA, 98438Date:GASTROENTERITIS OVERPRINTTime:SUBJECTIVE: _____ year old _____ with a _____ day history of: (circle + response, cross out negatives)B/P: nausea vomiting: last episode ___________ diarrhea: # of stools last 12 hours _________Pulse: abdominal pain fever blood in stools dizziness when standingResp:Other family members ill: Possible food source of illness:Temp:Recent travel:Ht:Current fluid/food tolerance: unable to tolerate foods/fluids tolerating fluids tolerating solidsWt:Current medications:Age:Other symptoms:Tobacco: YES NOLMP:OBJECTIVE: Last Pap:General - ______ WNWD, NAD, well hydratedTetanus: ______ moderately ill appearing, mildly dehydratedAllergies:Oral Mucosa - moist dry Eyes - WNL sunkenHeart - RRR s/ murmur or gallop tachycardicLungs - clear to auscultationMeds:Abdomen - _____ soft, flat non-tender, no masses, organomegaly, gaurding or rebound _____ mild diffuse tenderness, bowel sounds hyperactive in all quadrants _____ Other:Other exam -Tech:PATIENT’S IDENTIFICATION (Use this space for Mechanical Imprint)RECORDS MAINTAINED AT:PATIENT’S NAME ( Last, First, Middle initial )SEX RELATIONSHIP TO SPONSOR: STATUSRANK/GRADESPONSOR’S NAME ORGANIZATIONDEPART./SERVICE SSN/IDENTIFICATION NO.DATE OF BIRTH62nd MDG GASTROENTERITIS OVERPRINT CHRONOLOGICAL RECORD OF MEDICAL CARE STANDARD FORM 600 (EF) DATESYMPTOMS, DIAGNOSIS, TREATMENT, TREATING ORGANIZATION (Sign each entry) ASSESSMENT:PLAN: Discussed diet guidelines, referred to self care instructions in Healthwise handbook Quarters: none 24 hours 48 hours Medications: Follow up: _____ as needed if symptoms worsen or persist _____ return in 24 hours for reassessment Other:PREVENTION COUNSELING: STANDARD FORM 600 BACK (REV. 5-84) (EF-V1) 345p‚ƒОПХпрцMNOTНОПЦ!stu{‰Š‹ќ§ў,-.ABCHSTU_ˆ‰Š“ЩЪЫж !"#§ѕяъсзаъЩПъЩИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩАЋИЩCJEHтџCJEHтџhnH  EHњџOJQJ5CJEHрџOJQJ CJOJQJ EHшџOJQJ6CJEHшџOJQJCJEHшџOJQJOJQJ 5OJQJ5CJOJQJEHшџC45:‚ƒОПХ§њѓХ8ѓѓ—№’ѓ`„’1$$T–H”Hўж    ж0ИџнЎ*џџџџџџџџ$-D-$$–Hж    ж0ИџсЕ*џџџџџџџџ-$$–Hж    ж0ИџРЎ*    $$-D$ 45:‚ƒОПХпрцNOTОПЦ!tu{Š‹§ў-.7ABCHTU_‰Š“ЪЫж!"#YZ[|}ƒмно3 4 5 N O P ] ^ _ ` a b c d j k l ­ С Х Ц Ч Ш ї ћ ќ § ў  ћјіјјіјјіјђіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјјіјюјјіјјъјіјј     \ХпрцNOTОПЦ!tu{Š‹§ўќЪМХХЪРХХЪpХХЪhХХЪXХХЪЬХХЪhХХ$-D1$$T–H”Hўж    ж0ИџнЎ*$-.7ABCHTU_‰Š“ЪЫж!"#YZЭXШШЭTШШШЭHШШЭдШШЭШШЭ\ШШЭрШШЭŒ$-D1$$T–H”Hўж    ж0ИџнЎ*#XYZ[{|}ƒлмно2 3 4 5 M N O P \ ] ^ _ ` a b c d j k l … ™ Ќ ­ С Х Ч Ш з і ї ћ ќ § ў  їђыфїђыфїђыфїђыфїђыфїђыфђыфђыфђылбЧТКВТІ™…ВТІ5CJEHюџOJQJ5CJEHшџOJQJ56CJEHшџH*OJQJ5CJEHшџH*OJQJ5CJOJQJ5CJOJQJOJQJ6CJEH№џOJQJ6CJEHшџOJQJCJEHшџOJQJ CJOJQJ EHњџOJQJCJEHтџCJEHтџhnH 0Z[|}ƒмно3 4 5 N O P ] ^ _ ` a b c d j k њњШ€њњШ\њњШlњњШ<њњШ њњШ њњШ њњ1$$T–H”Hўж    ж0ИџнЎ*$-Dk l ­ С Х Ц Ч Ш ї ћ ќ ЭlШХОШƒиШШ€Ш$:$$–H”ј§ж    жFИџЫ№Ў*џџџџџџџџџџџџ$$-D$$-D1$$T–H”Hўж    ж0ИџнЎ*   ќ § ў    * + , ; < I ЦИСССООz|СОСОC$$–Hж    ж\ИџЫ/Д$Ў*џџџџџџџџџџџџ$$-D8$$–Hж    жFИџЫД$Ў*џџџџџџџџџџџџ    * + , ; < I J K [ \ s  ‚ ѓ  §љљї§љ§љї§љ§§љїѕ    * , ; < I J K [ \ s  ‚ „ † І Д ѓ є ѕ 0 A E P Q R S T U V W X Y Д Е Ж З ы ь э ю ћ ќ § ў џ  < = > ? q r s t { | } ~  €  ‚ „ … єяєхоєвяоЪояояУЛУГЎЇУЎЇУЎЇУГЎЇУГЎЇУГЎЇУЎЇУГЎЇУГЎЇУГЎЇУЎЇУЎЇЎ CJOJQJCJEHтџCJEHтџhnH 6CJOJQJ CJOJQJCJH*OJQJ5CJEHшџH*OJQJ CJOJQJ5CJH*OJQJOJQJ5CJEHюџH*OJQJBI J K [ \ s  ‚ ѓ є ѕ њ B ЦрСОССОzvvvoo$$-D-DC$$–Hж    ж\ИџЫ№Д$Ў*џџџџџџџџџџџџ   $$-D8$$–Hж    жFИџЫK!Ў*џџџџџџџџџџџџ B C D E Q R S T U V W X Y Е Ж З ь э ю б<ЬЬЬœ ЬЬœ ЬЬœxЬЬœмЬЬœ@Ь/$$–H”Hўж    ж0ИџнЎ*$-D-$$–lж    ж0”џЖŠ*ю ќ § ў џ  = > ? r s t | } ~  €  ‚ ƒ „ … † њЪ њњЪјњњЪдњњЪ(њњЪ њњЪ њњЪ њњЪ /$$–H”Hўж    ж0ИџнЎ*$-D† ‡ ˆ ‰ Š Ё Ђ Ѓ Є Ѕ І Ї Ј Љ Њ Ћ Ќ ­ Ў Џ А Б В Г њњЪdњњЪ њњЪ њњЪ њњЪ њњЪ њњЪ њњ/$$–H”Hўж    ж0ИџнЎ*$-D… ‡ ˆ Š   Ё Ѓ Є І Ї Љ Њ Ќ ­ Џ А В Г Е Ж И Й Л М О П С Т Ф Х Ч Ш Ъ Ы Ь е ќ    љєљьєљщљщљщљщљщљщљщљщљщљщљщљщљщљщљфнен6CJOJQJ CJOJQJOJQJCJCJEHтџhnH CJEHтџ CJOJQJ'Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Я ЪЪЯ ЪЪЯ ЪЪЯ ЪЪЯ ЪЪЯ ЪЪЯ ЪЪЯ Ъ$-D/$$–H”Hўж    ж0ИџнЎ*Ъ Ы Ь  њЪЦ-D/$$–H”Hўж    ж0ИџнЎ*  $-DАа/ Ар=!Аа"Аа#а$а%ААа/ Ар=!Аа"Аа#а$а%А [(@ёџ(NormalCJmH F@F Heading 1 $-D@&5CJEHшџH*OJQJH@H Heading 2$$-D@&5CJEHOJQJH@H Heading 3$$-D@&5CJEHтџOJQJ<A@ђџЁ<Default Paragraph Font>B@ђ> Body Text $-D5CJOJQJє 8џџџџ8џџџџ# …  ХZk ќ I B ю † Г Ъ    ƒ‹}Ша ƒŒ›Суь џџ US Air Force\\\FS168A\APPS\USERS\COMMON\Clinical Templates\SF600 Overprints\Gastroenteritis overprint.dotџ@ €ƒƒx?­ƒƒИџн 0@GTimes New Roman5€Symbol3& Arial"qˆаhю+&31f[ђ*ІMnYЅРДД€20d џџ HEALTH RECORD US Air Force US Air Forceўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0˜˜АМдр , H T ` lx€ˆфHEALTH RECORDoEAL US Air ForceoS AGastroenteritis overprint.dotMi US Air Forceis 4 AMicrosoft Word 8.0r@^аВ@ŠC€*О@Ќ>5xО@v[ Р9ОMnўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ<ј hp€ˆ˜  ЈАИ Р кфUSAFR ш HEALTH RECORD Title˜ 6> _PID_GUIDфAN{F7228887-6E45-11D2-B777-00E029028A6E} ўџџџ !"#$ўџџџ&'()*+,ўџџџ./01234ўџџџ§џџџ7ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF€ѓк@5О jР9О9€1TableџџџџџџџџџџџџWordDocumentџџџџџџџџ<8SummaryInformation(џџџџ%DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ-CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџ jР9О jР9Оџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq